第43回全国育樹祭宿泊・輸送センター 宛
募集期間:平成31年4月22日(月)9:30 ~ 令和元年6月30日(日)23:59
第43回全国育樹祭式典行事公募参加者募集要項により下記の通り参加を希望します。

*太枠で囲った欄は必ず記載してください。性別、生年月日の年号などは該当に●をつけてください。
*応募人数の上限は40名となります。
応募完了後、応募者の変更はできませんので申込内容については、お間違えの無いようご入力ください。

応募人数
応募種別 WEB
※ プルダウンで選択してください。
*以下の太枠で囲まれた欄には、個人で応募の場合は本人について、グループで応募の場合は代表者について、記載してください。
募集要項「8.個人情報の取扱いについて」に記載の個人情報の利用目的に同意します。・・・ (←必ずチェックをお願いします。)
参加者
番号
フリガナ
(全角カナ)
性別 生年月日
姓 名
1
(代表者)
自宅住所 (半角・ハイフン含む) 都道府県
自宅住所1(注)本人確認書類(運転免許証等)に記載された住所をお書きください。
自宅住所2(アパート・マンション名等)
(全角)
電話番号
(半角・ハイフン含む)
日中連絡が
つく電話番号

(半角・ハイフン含む)
メールアドレス
車イスの利用 介助 手話通訳
【特記事項】 ※食物アレルギーや身体上の理由等により、特に注意が必要な事項がある方は、氏名と共に記載してください。
*団体、学校、会社等の応募の場合は、団体名を記載してください。(家族、友人等の応募の場合は記入不要です。)
*団体住所の最寄の指定集合地を希望される場合は、団体住所を記載してください。(代表者住所の最寄の指定集合地を希望される場合は、記入不要です。)
フリガナ
団 体 名
住 所 (半角・ハイフン含む) 都道府県
住所1
住所2(アパート・マンション名等)
(全角)
電話番号 (半角・ハイフン含む)
*2名以上での参加を希望される場合、代表者以外の方について、以下の欄に記載してください。(応募者全員分の記載が必要です。
参加者
番号
フリガナ
(全角カナ)
性別 自宅住所
電話番号






保護者
の同意
(注)
姓 名 生年月日
(注) 平成31年4月1日現在で18歳未満の方は、保護者の同意を得ていただく必要があります。その同意を得ている場合は、☑をつけてください。